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糖尿病足5级分型与0级糖尿病足的自我护理

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发表于 2015-5-6 16:35:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
糖尿病足5级分型与0级糖尿病足的自我护理

作者:湘雅医院内分泌科 周秋红
来源:医学论坛网


糖尿病足的基本概念及危害  

  糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症,也是糖尿病患者致死、致残的重要原因。国际糖尿病足病工作组对糖尿病足的定义:糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和(或)不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。

   近年来,流行病学调查结果显示,全球已有1.5亿糖尿病患者,其中5%~15%有不同程度的足部溃疡。我国糖尿病足患病率为0.9%~14.5%,其中 老年2型糖尿病患者中50%以上存在糖尿病足溃疡的危险,5%以上曾患过足溃疡。每年因糖尿病足截肢的患者占非外伤性截肢患者中的50%以上。

  糖尿病足溃疡和截肢给个人、家庭、社会带来沉重的负担。在美国,糖尿病足溃疡和截肢的医疗支出等于其他糖尿病并发症花费的总和;在中国,平均每例糖尿病足患者每次住院费用达2~3万,也可高达20多万。

  糖尿病足溃疡平均需6~14周才能治愈,且复发率高。有研究表明,足溃疡1、3、5年复发率分别达44%、61%、70%。

  虽然糖尿病足难治,但它仍然是可以预防的。国际糖尿病中心(IDC)提出:通过对糖尿病足溃疡的预防,对糖尿病足病的早期诊断和积极管理,90%以上的截肢是可以预防的。

  目前,我国糖尿病足的防治远远落后于发达国家,人们对糖尿病足的危害性认识不足、重视不够;大多患者重治疗、轻预防;许多医院尚无完善的多学科足保健队伍、糖尿病足治疗的多学科合作队伍。


糖尿病足的发病原因:  

  糖尿病足的病因是多因素的。糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在,其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染也是糖尿病足发生的重要诱因。


  糖尿病足的发病率明显增加,这与下列因素有关:

  ● 1.全球性糖尿病患病人数的增加;

  ● 2.糖尿病患者人均寿命延长以致糖尿病病程也延长;

  ● 3.老龄化人口的增加。


糖尿病足溃疡的分级  

   糖尿病足的分级是基于完善全面的检查鉴定的基础上的,分级的作用是便于评估、治疗,对可能出现的结果进行预判。最简单的分级系统将糖尿病足溃疡分为神经性、缺血性及神经缺血性三类,并描述溃疡的大小、深度及有无感染。目前,全球范围内用于描述糖尿病足溃疡分级的系统非常多,如PEDIS、 S(AD)SAD、DUSS、Strauss、DEPA、IWGDF、SINBAD分级系统等,但国内最常用的分级方法为Wagner分级法:

  0级 有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。

  1级 表面溃疡,临床上无感染。

  2级 较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。

  3级 深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。

  4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

  5级 全足坏疽。


糖尿病足0级的自我护理措施  

  糖尿病足0级:即指糖尿病患者有发生足溃疡的危险因素,但目前无溃疡。


  那么,糖尿病患者具有哪些足溃疡的高危因素呢?

  ● 1.穿不合适的鞋、足的卫生保健差。

  ● 2.足溃疡的既往史。

  ● 3.神经病变的症状,如足的麻木,感觉、触觉、痛觉减退或消失等。

  ● 4.缺血性血管病变,如静息痛、间歇性跛行等。

  ● 5.神经病变的体征,如足部皮肤不出汗、肌肉萎缩、压力点的皮肤增厚等。

  ● 6.周围血管病变的体征,如足部发凉、足背动脉搏动减弱或消失等。

  ● 7.糖尿病的其他慢性并发症,如肾功能衰竭、视网膜病变等。

  ● 8.存在严重的足畸形或关节活动受限。

  ● 9.个人的因素,如社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗、吸烟、酗酒等。

  ● 10.糖尿病诊断延误。


  糖尿病足的护理措施:

  1.检查您的双脚:

  许多糖尿病足都起因于足部的外伤,如果伤口出现感染或久不愈合的症状,应及时就诊,进行专业的处理。平时生活中,如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状,应立即寻求专业糖尿病足医生或护士的帮助。

  2.重视足部的保养:

  ● 1.坚持每天用温水洗脚,温度应在37摄氏度左右(不超过40摄氏度),泡脚时间不超过15分钟,并适当进行按摩,以促进足部血液循环。

  ● 2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲,以“一”字形修剪即可。

  ● 3.尽量选择棉质浅色袜,袜边不要太紧。

  ● 4.对于干燥的皮肤,应该使用润滑剂或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。

  ● 5.不要打赤脚,以防被地面的异物刺伤。

  ● 6.选择平底、圆头、防滑、透气的鞋。避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋。

  ● 7.天气冷时,不能烤火、使用热水袋、暖脚壶或电热毯取暖,以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温,或使用空调。

  ● 8.下午买鞋,鞋子的宽度以双脚最宽处为宜。

  ● 9.逐渐适应新鞋。第一天只穿一小时,然后仔细检查双脚,若无不适,逐日延长穿鞋时间。

  ● 10.若脚上长了鸡眼、老茧或尤子,千万不要自己处理,或使用化学物质如鸡眼膏,一定要去医院找医生或造口伤口治疗师处理。


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 楼主| 发表于 2015-5-12 17:17:11 | 显示全部楼层
这么好的帖子,一定要顶起
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